A avaliação neuropsicológica é um exame que investiga como o cérebro se relaciona com o comportamento, a memória, a atenção e outras funções mentais.
O que é avaliação neuropsicológica?
A avaliação neuropsicológica é um exame que mede o desempenho de funções mentais, como atenção, memória, linguagem e raciocínio, para compreender como o cérebro está funcionando no dia a dia. Ela explica, na prática, de que forma o funcionamento cerebral afeta as ações e os pensamentos do indivíduo.[1]
Esse trabalho é realizado por psicólogos com formação em neuropsicologia, que reúnem conhecimentos de neurociências, avaliação psicológica e psicologia do desenvolvimento.[2] A avaliação neuropsicológica utiliza métodos clínicos e instrumentos padronizados para medir funções específicas.[1]
A avaliação deve utilizar testes com parecer favorável no Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI).[3]
Para quem é indicada a avaliação neuropsicológica?
A avaliação neuropsicológica é indicada quando há suspeita de alteração em funções cognitivas, emocionais ou comportamentais ligadas ao sistema nervoso.[2] Isso inclui condições que afetam diretamente o cérebro, como as demências degenerativas ou o traumatismo craniano.
O exame também é útil quando o tratamento de uma doença afeta a cognição, isto é, a capacidade de pensar, lembrar e aprender. A quimioterapia, por exemplo, pode causar alterações na memória e na atenção. Além disso, transtornos neuropsiquiátricos complexos podem afetar o funcionamento cognitivo junto com mudanças de humor.
Em crianças e adolescentes, a avaliação neuropsicológica ajuda a esclarecer transtornos do neurodesenvolvimento.[4] O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para deficiência intelectual indica que, a partir dos cinco anos, a avaliação neuropsicológica é a ferramenta mais indicada para a investigação clínica.[4]
No adulto, a avaliação pode esclarecer quadros que surgem nessa fase da vida. Ela também ajuda nos casos de dificuldades de aprendizagem que persistem ou que se manifestam de formas diferentes na idade adulta.
Como funciona na prática?
A avaliação neuropsicológica é um processo dinâmico, que envolve a seleção de testes específicos para cada paciente. A escolha dos instrumentos considera as queixas, o objetivo da avaliação e as características da pessoa avaliada.
O processo técnico busca descrever o funcionamento cognitivo, afetivo e comportamental atual, identificar necessidades terapêuticas e contribuir para o diagnóstico diferencial, ou seja, a distinção entre condições parecidas.[5] O profissional também avalia o impacto do quadro sobre a funcionalidade do indivíduo nos diferentes contextos de vida.
A avaliação considera a idade da pessoa avaliada para escolher os instrumentos adequados.[5] Com crianças e adolescentes, a anamnese, que é a entrevista sobre a história do paciente, inclui conversa com os responsáveis legais e a solicitação de relatórios escolares.[6]
Após a aplicação dos testes, ocorre a devolutiva. Nessa etapa, o psicólogo apresenta os resultados e as recomendações de forma compreensível para a pessoa avaliada e, quando indicado, para a família.[5]
O que a evidência mostra?
A avaliação neuropsicológica pode ajudar os médicos a avaliar melhor a condição clínica do paciente, chegar a diagnósticos diferenciais e desenvolver estratégias de intervenção.[7] Ela contribui para a elaboração do diagnóstico clínico, a compreensão do perfil cognitivo, o prognóstico e os programas de reabilitação.[8]
No traumatismo craniano, a avaliação ajuda a caracterizar a condição. Na fase aguda, utilizam-se escalas de consciência, enquanto os testes formais ficam para as fases pós-aguda e crônica.[7]
A avaliação também serve para medir a resposta ao tratamento. A mesma bateria de testes, aplicada em momentos diferentes, permite acompanhar as mudanças no funcionamento cognitivo.
Nos transtornos de aprendizagem, a avaliação é recomendada para a identificação e o diagnóstico. Nesse contexto, neuropsicólogos clínicos estão preparados para reunir os achados acadêmicos com informações de desenvolvimento, cognição, saúde mental e dados médicos.
A avaliação neuropsicológica é recomendada nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do SUS para deficiência intelectual e TDAH. No entanto, nem toda rede pública oferece o exame: no Distrito Federal, por exemplo, ele ainda não estava previsto.[4]
Quais são os riscos e limites?
A avaliação neuropsicológica não é um exame de imagem. Alterações no cérebro detectadas por ressonância ou tomografia podem coexistir com um funcionamento cognitivo quase normal. O contrário também ocorre: pessoas sem lesões visíveis podem apresentar limitações cognitivas significativas.
Os testes têm limitações. No traumatismo craniano, o paciente pode ter bons escores em testes executivos formais e, ainda assim, apresentar dificuldades sérias nas atividades diárias.[7] Por isso, alguns pesquisadores sugerem tarefas com estrutura aberta, como simulações de situações cotidianas.[7]
A precisão do diagnóstico depende da qualidade dos instrumentos e da forma de aplicação. Testes sem parecer favorável no SATEPSI não devem ser usados profissionalmente.[3]
No transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) do adulto, não existe um marcador neuropsicológico isolado para o diagnóstico. A avaliação é uma parte de um processo clínico mais amplo.
Para quem não é indicada?
A avaliação neuropsicológica não é indicada como único critério para o diagnóstico, e o resultado deve ser integrado a outras informações clínicas. O diagnóstico de TDAH na idade adulta, por exemplo, se baseia em critérios revisados descritos para crianças, e sua aplicação pode ser difícil por causa de compensações e de transtornos associados.
Perguntas frequentes sobre avaliação neuropsicológica
Quantas sessões tem a avaliação neuropsicológica?
A duração e o número de sessões variam conforme a complexidade do caso, a idade do avaliando e os instrumentos escolhidos. Não existe um número fixo: o profissional planeja o processo de acordo com as necessidades individuais.
A partir de que idade pode fazer?
A avaliação pode ser feita em qualquer idade, desde que os instrumentos sejam adequados ao desenvolvimento da pessoa. Para deficiência intelectual, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas indica a avaliação neuropsicológica a partir dos cinco anos de idade.[4]
Como o resultado entra no diagnóstico?
Quem pode fazer a avaliação?
O laudo neuropsicológico serve para quê?
O laudo descreve o funcionamento cognitivo, afetivo e comportamental (como você aprende, sente e age), destacando áreas de forças e dificuldades. Ele identifica necessidades terapêuticas, recomenda intervenções e aponta resultados possíveis.[5] Também avalia o impacto do quadro na funcionalidade cotidiana.[5]
Avaliação neuropsicológica é a mesma coisa que teste de QI?
Não. O teste de inteligência mede apenas uma parte das funções cognitivas. A avaliação neuropsicológica é mais ampla: examina atenção, percepção, linguagem, memória, raciocínio, funções executivas, afeto e comportamento.[1] No diagnóstico de deficiência intelectual, por exemplo, o funcionamento adaptativo determina o nível de suporte necessário, não apenas a pontuação de QI.[5]
Se você ou alguém da família tem dificuldades de aprendizagem, mudanças de memória ou atenção, ou se um médico pediu avaliação neuropsicológica, o primeiro passo é buscar um psicólogo especialista. O exame é planejado de forma individualizada e os resultados ajudam a entender o perfil cognitivo e as próximas etapas do cuidado.
Leia também: o que é a avaliação neuropsicológica e como ela é feita no Instituto MHS.
As informações contidas neste texto têm caráter estritamente educativo. O treinamento clínico e a experiência de um profissional são necessários para aplicar critérios diagnósticos e diferenciar transtornos de variações normais. Nunca utilize essas informações para autodiagnóstico ou automedicação. Consulte sempre um médico ou um profissional de saúde qualificado.
Referências
Manuais e diretrizes
- Governo do Brasil. RESOLUÇÃO Nº 23, DE 13 DE OUTUBRO DE 2022 - RESOLUÇÃO Nº 23, DE 13 DE OUTUBRO DE 2022 - DOU - Imprensa Nacional. Disponível em: https://www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-n-23-de-13-de-outubro-de-2022-437945688
- Nova resolução do CFP destaca diretrizes para a Avaliação Psicológica - Conselho Federal de Psicologia. Disponível em: https://site.cfp.org.br/nova-resolucao-do-cfp-destaca-diretrizes-para-a-avaliacao-psicologica/
Artigos de revisão recentes
- Torregrossa, Torrisi, De Luca et al. Neuropsychological Assessment in Patients with Traumatic Brain Injury: A Comprehensive Review with Clinical Recommendations. Biomedicines. 2023. PMID: 37509630. DOI: 10.3390/biomedicines11071991.
Demais estudos
- XI Neuropsicologia.pdf. Disponível em: https://site.crpsc.org.br/wp-content/uploads/2024/09/XI-Neuropsicologia.pdf
- 3909.pdf. Disponível em: https://www.tjdft.jus.br/informacoes/notas-laudos-e-pareceres/natjus-df/3909.pdf
- Neuropsicologia manual 4.pdf. Disponível em: https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2023/09/Neuropsicologia_manual-4.pdf
- AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA COMO QUALIFICADORA DO CUIDADO INTEGRAL NO SUS - COSEMS/SP - Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo. Disponível em: https://www.cosemssp.org.br/noticias/acervo-digital/avaliacao-neuropsicologica-como-qualificadora-do-cuidado-integral-no-sus/
- Parecer 2591 2024. Disponível em: https://portaltj.tjrj.jus.br/documents/d/guest/parecer-2591-2024