O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é uma condição do neurodesenvolvimento que envolve desatenção, hiperatividade e impulsividade em um nível que atrapalha a vida cotidiana. Os sintomas começam na infância e podem continuar na idade adulta.
O que é TDAH?
O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade é uma condição do neurodesenvolvimento marcada por desatenção, hiperatividade e impulsividade em um nível intenso demais e inadequado para a idade.[1] Os sintomas começam na infância e podem persistir ao longo da vida.
Na prática, isso se manifesta como dificuldade para manter o foco, organizar tarefas ou esperar a vez. O indivíduo pode se distrair com facilidade, agir sem pensar nas consequências ou sentir uma inquietação constante.
Quais são os sinais de TDAH?
Desatenção
- Desatenção a detalhes: dificuldade para prestar atenção em detalhes, com erros cometidos por descuido.
- Dificuldade de sustentar o foco: problemas para manter a concentração em tarefas que exigem esforço mental.
- Esquecimentos: perda ou esquecimento de objetos do dia a dia, como chaves ou documentos.
- Evitação de tarefas: tendência a evitar ou adiar atividades que demandam concentração prolongada.
Hiperatividade e impulsividade
- Inquietação motora: agitação constante, com necessidade de movimentar as mãos ou os pés.
- Dificuldade de permanecer sentado: desconforto em ficar parado em situações que exigem isso.
- Fala excessiva: falar em excesso ou interromper os outros.
- Impulsividade: agir sem refletir sobre riscos ou consequências.
No adulto, a hiperatividade física tende a diminuir.[2] Muitos pacientes desenvolvem estratégias para lidar com o impacto do transtorno em suas vidas.[1]
Atenção: nem todo sinal é TDAH
Alguns quadros se parecem com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, mas têm outras explicações:
- Ansiedade generalizada: a preocupação excessiva também distrai e dificulta a concentração.
- Transtornos do humor: episódios depressivos ou maníacos afetam a atenção e a energia.
- Problemas de sono: um sono pouco restaurador prejudica o foco no dia seguinte.
- Uso de álcool ou drogas: pode causar sintomas parecidos.
- Variação normal da personalidade: algumas pessoas são naturalmente mais ativas ou dispersas.
Para pensar em TDAH, os sinais precisam durar pelo menos seis meses e causar prejuízo em mais de um ambiente, como trabalho, estudos ou relacionamentos.[3]
Por que o TDAH aparece?
O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade tem forte influência da herança genética, ou seja, da transmissão de características dos pais para os filhos.[4] Fatores do ambiente também estão associados, embora seja difícil estabelecer a causa exata.[4]
Os fatores de risco ambientais incluem:[2]
- Condições do nascimento: baixo peso ao nascer.
- Lesões e infecções cerebrais: traumatismo craniano e infecção cerebral.
- Condições clínicas: deficiência de ferro e apneia obstrutiva do sono.
- Exposição ambiental: contato com chumbo.
- Exposição na gestação: uso de álcool, tabaco ou outras substâncias durante a gravidez.
Eventos traumáticos na infância também aparecem associados ao quadro.[2]
Em casos raros, crianças criadas em instituições com pouca atenção podem apresentar sinais parecidos com os do TDAH.[5]
Como é feito o diagnóstico de TDAH?
O diagnóstico do transtorno do déficit de atenção com hiperatividade é essencialmente clínico.[6] Não existe exame de sangue, de imagem ou teste de internet que confirme o quadro. A avaliação deve ser realizada por profissional com treinamento e experiência no tema.[7]
O que a avaliação inclui
Na prática clínica, a avaliação que realizamos reúne as seguintes etapas:
- História clínica: uma história completa do desenvolvimento e da saúde mental do paciente.
- Relato de observadores: informações de pessoas, como familiares, que conhecem o comportamento do indivíduo em diferentes contextos.
- Exame do estado mental: avaliação do estado mental e do funcionamento atual.
- Início na infância: verificação de que os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes antes dos 12 anos de idade.[3]
- Duração: confirmação de que o padrão de sintomas persiste por pelo menos seis meses.[3]
- Prejuízo funcional: comprovação de que os sintomas causam prejuízo moderado em pelo menos dois ambientes importantes, como o social, o familiar, o educacional ou o ocupacional.[7]
- Diagnóstico diferencial: exclusão da possibilidade de os sintomas serem mais bem explicados por outro transtorno mental ou por efeitos de substâncias ou medicamentos.
Os testes neuropsicológicos podem deixar claros os pontos fortes e fracos de aprendizagem, mas não determinam sozinhos o diagnóstico. A avaliação neuropsicológica é útil como complemento, e não como substituto da avaliação clínica.
Quando buscar uma avaliação
Vale procurar ajuda quando a desatenção, a impulsividade ou a inquietação prejudicam de modo constante o desempenho no trabalho, nos estudos ou nas relações. O mesmo vale quando existe um histórico de dificuldades desde a infância que nunca foram bem explicadas.
Mulheres com TDAH muitas vezes passam despercebidas. Elas tendem a desenvolver melhores estratégias de mascaramento na infância; no entanto, essas estratégias podem deixar de funcionar na vida adulta, quando as demandas aumentam.[5]
Quais são as opções de tratamento para TDAH?
O tratamento do transtorno do déficit de atenção com hiperatividade combina diferentes abordagens, de acordo com as necessidades de cada paciente.[5]
Psicoeducação
Compreender o que é o TDAH e como ele afeta a rotina é o primeiro passo. A psicoeducação ajuda a pessoa e os familiares a reconhecerem os sintomas, ajustarem expectativas e adotarem estratégias práticas. Programas desse tipo também combatem o estigma ligado ao diagnóstico.[5]
Ajustes na rotina e organização
Estruturar o dia a dia ajuda a compensar as dificuldades de organização. Rotinas claras, listas de tarefas, alarmes e ambientes de trabalho organizados são ferramentas simples e que funcionam.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental é muitas vezes indicada para adultos com o transtorno.[5] O trabalho se concentra em habilidades de organização, gestão do tempo e regulação emocional. Para crianças, a terapia comportamental pode ser combinada a outras medidas.[2]
Medicação
No tratamento medicamentoso, costumam ser usados os psicoestimulantes, como o metilfenidato.[2] Eles atuam sobre os sintomas principais, mas não curam o transtorno. A decisão de usar medicamento é individual e deve ser discutida com o psiquiatra, considerando os benefícios e os efeitos colaterais.
No adulto, o tratamento recomendado inclui psicoeducação, farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental e/ou coaching.[5] Sempre reforço que as revisões periódicas são importantes para ajustar o plano ao longo do tempo.[8]
Perguntas frequentes sobre TDAH
TDAH tem tratamento sem remédio?
Sim. A psicoeducação, a organização da rotina e a psicoterapia são parte do tratamento e podem ser usadas com ou sem medicação. A combinação das abordagens é ajustada para cada pessoa.
Qual o tratamento para TDAH em adultos?
O tratamento para adultos combina psicoeducação, ajustes na rotina, farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental. O acompanhamento com psicólogo e psiquiatra ajuda a adaptar o plano às demandas da vida adulta.
Terapia funciona para TDAH?
A terapia cognitivo-comportamental tem apoio de estudos como parte do tratamento do TDAH. Ela trabalha habilidades práticas de organização e regulação emocional, que complementam outras medidas.
O TDAH pode começar na vida adulta?
Não. Para o diagnóstico, os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, embora algumas pessoas só busquem avaliação na vida adulta, quando as demandas superam suas estratégias de compensação.[3]
Por que o diagnóstico em mulheres é mais difícil?
O TDAH tem cura?
Não existe cura para o TDAH. O acompanhamento ao longo da vida ajuda a ajustar as estratégias conforme as mudanças de fase.
O TDAH é uma condição que acompanha a pessoa desde a infância, mas que pode ser reconhecida e tratada em qualquer idade. Com o diagnóstico adequado e um plano de cuidado ajustado, é possível reduzir o impacto dos sintomas na rotina.
Leia também: página do Dr. Leandro Simões Abrão.
As informações contidas neste texto têm caráter estritamente educativo. O treinamento clínico e a experiência de um profissional são necessários para aplicar critérios diagnósticos e diferenciar transtornos de variações normais. Nunca utilize essas informações para autodiagnóstico ou automedicação. Consulte sempre um médico ou um profissional de saúde qualificado.
Referências
Manuais e diretrizes
- Ministério da Saúde (Brasil). PCDT Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) (Ministério da Saúde, 2022): Apresentação (parte 1). 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/t/transtorno-do-deficit-de-atencao-com-hiperatividade-tdah#transtorno-do-deficit-de-0-1e3526
- Organização Mundial da Saúde (OMS). CDDR/CID-11: 6A05 Attention deficit hyperactivity disorder. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. 2024. Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/375767#6A05
- Faraone, Banaschewski, Coghill et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience and biobehavioral reviews. 2021. PMID: 33549739. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022.
- Kooij, Bijlenga, Salerno et al. Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists. 2019. PMID: 30453134. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2018.11.001.
- Governo do Brasil. Conitec Relatório de Recomendação nº 601 (2021): Metilfenidato e lisdexanfetamina para indivíduos com TDAH (parte 1/13). Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2021/20210319_relatorio_601_metilfenidato_lisdexanfetamina_tdah.pdf/@@display-file/file#parte-1
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng87/chapter/Recommendations
- Young, Adamo, Ásgeirsdóttir et al. Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder in girls and women. BMC psychiatry. 2020. PMID: 32787804. DOI: 10.1186/s12888-020-02707-9.
Demais estudos
- Manual MSD (família): Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-de-aprendizagem-e-do-desenvolvimento/transtorno-do-d%C3%A9ficit-de-aten%C3%A7%C3%A3o-com-hiperatividade-tdah